抗大流行病医院:设计如何帮助医疗设施保持运行和安全

抗大流行病医院:设计如何帮助医疗设施保持运行和安全

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随着SARS-CoV-2流行病疫情持续给我们的医疗保健系统带来压力,首当其冲的就是我们的医院。HKS与顶级国际工程公司Arup合作,共享各种可行策略,帮助大型和小型医院体系实施灵活变通的策略,以支持和维护疫情流行期间的运营。

挑战

COVID-19病毒已造成全球200多万人死亡,其中美国的死亡人数超过400,000人,另外还有更多人因而住院接受治疗。本次疫情带来了意想不到的后果,导致大约每10人中有4人无法及时得到医疗服务,手术中心暂时关闭,以及很多利润微薄的医院进行大规模裁员、员工待岗,有些甚至因此倒闭。据美国医院协会(American Hospital Association)估计,收入损失造成美国的医院平均每月损失507亿美元。

由于气候迁移和人畜共患病的日益流行,未来爆发传染病以及传染病传播范围扩大的可能性越来越大,因此,将护理环境纳入解决方案已成为当务之急。

打造能够在疫情期间维持运营的设施至关重要。设施必须安全,并展现安全性,才能赢得公众的信任,并让患者愿意再次前往看诊。做不到这一点,我们的医疗服务供给系统以及寻求心脏病、癌症、糖尿病或膝关节置换等疾病护理的患者将会继续受到巨大影响。

打造能够在疫情期间维持运营的设施至关重要。

方法

“大流行病适应性医疗设计原则”(Principles for Pandemic-Resilient Healthcare Design)旨在为医院高层、设施主管和规划人员提供指南,帮助他们设计和改造空间以应对当前疫情,并增强未来的适应能力。

本指南由一支跨学科团队编制,团队中有来自顶级全球64体育公司HKS和顶级国际工程公司Arup的建筑师、工程师、临床医生和医务规划师。与一线临床、行政和高级执行人员的访谈为设计策略提供了信息依据,并让我们认识到,任何策略或改造都不是万灵药。每个设施都需要基于其基础架构而开发的独特方法。

我们致力发展针对远距离空气传播传染病的设计,并利用传染病护理与总体医疗优先事项之间的协同作用,以期建立灵活且具有适应能力的院区。

“有鉴于未来将有更多大流行病爆发的事实,针对将来可能发生的情况建立灵活且具有适应能力的设施比以往任何时候都更加重要。”Arup美洲医疗业务主管Bill Scrantom表示,“我们与HKS的合作成果呈现为一份报告,该报告提出了核心考虑因素,而不是因循守旧的解决方案,能够在针对未来大流行病进行规划时着眼于每家医院的独特需求和设计。”

医院的形式有很多种。为了帮助促进前面概述的设计原则并提供切实的设计策略,我们选择了一个理论案例研究,并从院区和系统、建筑物、单元和病房这几个层面进行分析。下面,我们将这七个原则简化为三个总体设计主题:灵活性、安全性与清洁度,以及安适感。

此处提供的每种策略都以某种形式在全国范围内得到应用,报告的最后几页列举了来自全国各地的五个实例,以说明医疗设施的应对情况,以及它们正在如何针对未来制定不同的规划。

灵活性设计

运营和护理的连续性对于我们的医疗体系和患者的健康至关重要。从紧急护理到隔离级别的灵活性设计,以及多功能或弹性空间的使用,在今后的医疗设计中必不可少。

要点:

  • 用于化验、患者鉴别分类和护理的指定手术空间应包含必要的医用气体、电信和关键电源,以支持手术条件,但应用于常规护理目的。
  • 评估医疗气体、电信和电气基础设施的竖向和横向管线,以确保指定的手术区域可以容纳额外的呼吸机和其他医疗设备。
  • 奥兰多地区医疗中心的急诊室(ED)有一个指定的灵活单元,该单元在正常模式下用于紧急护理,但只需按一下按钮即可切换为疫情模式。该单元已在当前这个疫情期间投入使用,据称大大提高了医务人员的舒适度和安全性。
  • 弹出临时墙或置于有机玻璃隔板中,以创建犹如一体式、但使用灵活且易于添加或移除的隔间。
  • 打造一个可在未来进行改造的基础设施系统,同时可减少关闭特定区域的需要。

安适感设计

大流行病护理给医护人员、患者及其家人带来极大压力。医院可以指定用作休息、康复和安适空间的区域。

  • 医务人员在近距和彼此可互见的空间内工作,可以促进团队合作和护理协调。考虑到这一点的单元设计可提升安适感。
  • 通过让患者在病房内以监视器和屏幕与亲人进行虚拟互动,提升患者的安适感。
  • 在单元的内部和外部安排医护人员可以安全放松身心的休息站点。考虑在这些员工休息区、更衣区、电梯大厅和电梯轿厢内使用UVC杀菌灯来控制和消除污染物。
  • 很多设施发现,他们需要安置无法安全返回家中的医护人员。与当地酒店建立合作关系,或是设施本身备有临时住房,能够更好地为其医务人员提供服务。
  • 指定一个弹性空间,可以临时转变成医务人员在现场稍事休息的安全区域。

安全性与清洁度设计

急诊室是主要的出入路径之一,患者进入医院时最先在这里接受评估,并从这里出院或住院。应尽可能直接处理传染源并缩小封锁区域,以最大程度地降低对床边看护者的风险,减少转移可能性,并有效应对传染。

与急诊室之间距离更近、路径更直接的建筑物和单元,更适合考虑用作指定传染病护理点。对于任何传染控制和疫情响应方案,其设施层面的干预措施还必须考虑通风、电源和管道的作用。

要点:

  • 医院的送风系统在保护一线工作者并将他们与常规的非传染病医疗服务运营隔离方面发挥着重要作用。应针对室内空气质量制定基于风险的可量化目标,以降低污染颗粒物浓度,并提高患者、病房和建筑物层面的稀释率。
  • 大多数接受采访的医院客户都已为COVID阳性患者建立了一个或多个专门治疗单元。目前正在设计的许多项目都已修改了原先的规划,使其设计高于规定的最低要求,从而提高未来的运营灵活性。这包括增加隔离病房和/或通用设计病房的比例。这些隔离病房和/或通用设计病房可以从紧急护理室临时改为重症监护室。
  • 安装院区实时定位系统(RTLS),以联系追踪患者和医务人员,并快速识别和监控暴露风险。RTLS技术还有助于实现患者流程优化、护士呼叫自动化和设备跟踪。
  • 为了限制医务人员进入病房的次数(从而使用更多往往稀缺的个人防护设备),许多医院将连接线从门下或墙壁穿过,以便在不进入病房的情况下便能够使用常规设备(例如静脉注射泵)。这就需要能够从病房外面清楚地看到患者。
  • 由于手术室(OR)是医院手术实力的核心,因此医院特别重视围手术期空间,并为COVID-19阳性患者设立了与手术区其余区域分开的专用手术室,并附带缓冲前室。出于对围手术期空间的考虑,一些新建设施决定取消所有开放式术前准备舱室和术后康复空间,转而采用三壁舱室解决方案,同时增加四壁隔离舱室的数量。

报告摘要:

  • 运营和护理的连续性对于医疗体系和患者的健康至关重要,医疗设施的设计可以帮助实现这一目标。
  • 从紧急护理到隔离级别的灵活性设计,以及多功能或弹性空间的使用,在今后的医疗设计中必不可少。
  • 设施层面的干预措施还必须在传染控制和疫情响应方案中考虑通风、电源和管道的作用。

如果您是需要规划或改造协助的医疗服务系统或提供者,请通过[电子邮件地址受保护]与HKS合伙人兼全球医疗业务主管Jason Schroer(AIA、ACHA、LEED AP)联系。

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